Повторная имплантация зубов: можно ли поставить имплант второй раз
ЭКСПЕРТНАЯ ПРОВЕРКА ПЕРЕД ПУБЛИКАЦИЕЙ
Ильин Семен Витальевич
Врач-стоматолог-хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург, стаж 10 лет
Удаление неудачного импланта не означает, что участок больше нельзя восстановить. Повторная имплантация во многих случаях возможна — иногда в тот же день, иногда после заживления или восстановления костной ткани.
Главная ошибка на этом этапе — начинать с вопроса «через сколько месяцев можно поставить новый имплант». Сначала нужно выяснить, почему предыдущая конструкция была потеряна. Без анализа причины второй имплант рискует столкнуться с теми же условиями.
Почему приходится удалять имплант
Ситуации условно можно разделить на ранние и поздние.
На раннем этапе имплант может не сформировать устойчивую остеоинтеграцию. Причины бывают разными: недостаточная первичная стабильность, инфекционные осложнения, особенности костного ложа, травматизация, нежелательная ранняя нагрузка и сочетание системных факторов.
Поздняя потеря импланта чаще связана с заболеваниями тканей вокруг него, прежде всего с периимплантитом, либо с тяжёлой потерей костной опоры по другой причине.
Иногда пациент думает, что «имплант пропал», хотя проблема находится в винте, абатменте или коронке. Поэтому первым этапом всегда должна быть диагностика.
Что оценивают после удаления импланта
Ситуации условно можно разделить на ранние и поздние.
На раннем этапе имплант может не сформировать устойчивую остеоинтеграцию. Причины бывают разными: недостаточная первичная стабильность, инфекционные осложнения, особенности костного ложа, травматизация, нежелательная ранняя нагрузка и сочетание системных факторов.
Поздняя потеря импланта чаще связана с заболеваниями тканей вокруг него, прежде всего с периимплантитом, либо с тяжёлой потерей костной опоры по другой причине.
Иногда пациент думает, что «имплант пропал», хотя проблема находится в винте, абатменте или коронке. Поэтому первым этапом всегда должна быть диагностика.
Можно ли установить новый имплант сразу
Иногда да. Если после удаления хирург видит условия для получения надёжной первичной стабильности нового импланта, инфекционный процесс контролируем, а положение можно выбрать правильно, повторную имплантацию можно рассматривать в рамках одной операции.
Но это не цель сама по себе. Если кости недостаточно, дефект неблагоприятной формы или воспаление выражено, попытка «сразу поставить новый» способна ухудшить прогноз.
В таких случаях разумнее очистить участок, дать ему зажить, при необходимости восстановить костную ткань и вернуться к имплантации отдельным этапом.
Когда нужна костная пластика
После потери импланта вокруг него может оставаться дефект кости. Его размер и форма зависят от причины удаления и предыдущего воспаления.
Небольшой дефект иногда удаётся восстановить одновременно с установкой нового импланта. При значительной потере кости требуется отдельный этап направленной костной регенерации или другой вариант костной пластики.
Выбор метода определяется не названием дефекта, а трёхмерной анатомией участка и задачей будущего протезирования.
Акции на имплантацию в стомаэстет
Нужно ли ждать определённое количество месяцев
Универсального срока нет. Фраза «после удаления импланта обязательно ждать шесть месяцев» так же неточна, как обещание заменить его сразу каждому пациенту.
Срок зависит от наличия и выраженности воспаления, объёма костного дефекта, проведённой костной пластики, состояния мягких тканей и качества вновь сформированной кости.
Следующий этап назначают после клинической оценки заживления, а не только по календарю.
Можно ли обойтись без наращивания кости
Иногда — да. В современной имплантологии существуют короткие и узкие импланты, специальные варианты позиционирования и протоколы для определённых анатомических условий.
Но «обойтись без пластики» не должно быть самоцелью. Если обходной вариант приводит к менее удачному положению импланта, сложной гигиене или худшей опоре мягких тканей, выигрыш от более простой операции может оказаться сомнительным.
Правильнее сравнивать не количество хирургических этапов, а прогноз двух конкретных планов лечения.
Будет ли второй имплант менее надёжным
Повторная имплантация — более требовательная ситуация, чем первичная, потому что врач работает в уже изменённых тканях. Но сама по себе предыдущая неудача не означает, что второй имплант обречён.
Прогноз во многом зависит от того, удалось ли найти и скорректировать причину: очистить воспалительный очаг, восстановить кость, изменить хирургический план, улучшить гигиену или пересмотреть ортопедическую конструкцию.
Именно поэтому полезно принести на консультацию старые снимки, выписки и данные об установленной системе, если они сохранились.
Что делать до повторной операции
Не стоит пытаться «подготовить кость» биодобавками или самостоятельно принимать антибиотики. Гораздо важнее санировать полость рта, контролировать воспаление дёсен, обсудить с врачом курение и заболевания, которые могут влиять на заживление, и выполнять конкретный план подготовки.
Если причиной проблемы был периимплантит, особое внимание уделяется будущей возможности очищать новую конструкцию.
Ответы на частые вопросы
Можно ли поставить имплант в ту же область после удаления старого?
Иногда можно, если анатомические условия и состояние тканей позволяют получить стабильность и контролировать воспаление. Решение принимается после диагностики и окончательно уточняется по клинической ситуации.
Если имплант не прижился один раз, значит ли это, что организм «не принимает импланты»?
Нет. Большинство неудач нельзя объяснить общей «непереносимостью титана». Врач ищет конкретные локальные и системные факторы.
Обязательно ли менять марку импланта?
Не обязательно. Выбор системы может измениться, но важнее причина неудачи, состояние тканей и новый хирургический план.
Можно ли заранее гарантировать успех повторной имплантации?
Не обязательно. Выбор системы может измениться, но важнее причина неудачи, состояние тканей и новый хирургический план.
Повторная имплантация в СтомаЭстет
В клинике «СтомаЭстет» сложные хирургические случаи планируют по данным КЛКТ с учётом будущего протезирования. Семен Витальевич Ильин занимается в том числе лечением осложнений после ранее проведённых хирургических вмешательств, костной пластикой и комбинированными операциями.
При повторной имплантации важно не просто заменить один имплант другим, а построить новый план с учётом причины предыдущей неудачи.
Комендантский пр, 57, корп. 1
Ежедневно 9:00 — 21:00
