Врачи «СтомаЭстет» знают, как распознать переимплантит на ранней стадии и сохранить имплант. Проводим диагностику, профессиональную гигиену и при необходимости хирургическое лечение — без удаления конструкции.
Периимплантит: симптомы, причины и лечение
ЭКСПЕРТНАЯ ПРОВЕРКА ПЕРЕД ПУБЛИКАЦИЕЙ
Если десна рядом с имплантом покраснела или начала кровоточить, пациент нередко сразу думает: «имплант отторгается». Но воспаление вокруг импланта бывает разным, и далеко не всякое воспаление означает потерю конструкции.
Есть два термина, которые важно различать. Периимплантный мукозит — воспаление мягких тканей вокруг импланта без прогрессирующей потери поддерживающей кости. Периимплантит — воспалительный процесс, при котором уже происходит потеря кости вокруг импланта.
Разница принципиальна: чем раньше проблему заметили, тем больше возможностей остановить её до выраженного костного дефекта.
С чего обычно начинается проблема
Основной управляемый фактор — бактериальный налёт. Если вокруг импланта сложно качественно очищать ткани, налёт накапливается, десна воспаляется и может начать кровоточить.
Риск выше у пациентов, у которых раньше был пародонтит, особенно если заболевание недостаточно контролируется. Важны также курение, регулярность поддерживающей гигиены и особенности самой конструкции: пациент должен иметь возможность нормально очищать область вокруг коронки или протеза.
Иногда в интернете периимплантит объясняют только «перегрузкой импланта». Прикус и конструкция действительно должны быть корректными, но считать жевательную перегрузку доказанной самостоятельной причиной периимплантита было бы слишком категорично. В современной клинической практике в первую очередь оценивают воспаление, налёт, состояние тканей и протезной конструкции в комплексе.
Какие симптомы нельзя игнорировать
На раннем этапе периимплантные заболевания могут почти не болеть. Поэтому отсутствие боли — не гарантия, что всё в порядке.
Обратиться к стоматологу стоит, если вы заметили:
- кровоточивость десны рядом с имплантом;
- стойкое покраснение или отёк;
- неприятный вкус или запах из конкретной области;
- выделения;
- болезненность при чистке или жевании;
- ощущение, что контур десны изменился;
- в более поздней ситуации — подвижность импланта или протезной конструкции.
Подвижность самого импланта обычно говорит уже о серьёзной потере опоры и требует срочной оценки.
Как врач отличает мукозит от периимплантита
По фотографии или одному симптому это сделать нельзя. Врач осматривает ткани, оценивает кровоточивость и глубину зондирования вокруг импланта, сравнивает состояние с предыдущими данными и анализирует уровень кости на рентгеновских снимках.
Если требуется оценить сложный костный дефект в трёх измерениях, может назначаться КЛКТ. Но компьютерная томография не нужна автоматически при каждом плановом осмотре бессимптомного импланта.
Диагноз «периимплантит» ставят не потому, что десна красная, а когда имеются признаки воспаления вместе с патологической потерей поддерживающей кости.
Можно ли вылечить периимплантный мукозит
Можно ли вылечить периимплантный мукозит
Акции на имплантацию в стомаэстет
Как лечат периимплантит
При уже имеющейся потере кости задача сложнее. Сначала врач оценивает распространённость дефекта, поверхность импланта, конструкцию протеза и возможность качественного доступа.
Лечение может включать профессиональную очистку поверхности импланта, коррекцию гигиены и факторов риска, нехирургический этап, хирургический доступ для обработки поверхности, а в отдельных ситуациях — регенеративные или резективные методы и коррекцию ортопедической конструкции.
Нет одной процедуры, которая подходит всем пациентам. Тактика зависит от формы костного дефекта, положения импланта, состояния мягких тканей и возможности устранить причину воспаления.
Если имплант стал подвижным из-за выраженной потери опоры, вопрос обычно уже стоит не о сохранении любой ценой, а о безопасном удалении и дальнейшем восстановлении участка.
Почему профилактика здесь особенно важна
Имплант не может заболеть кариесом, но ткани вокруг него требуют постоянного ухода. После протезирования важно, чтобы врач или гигиенист показывал не абстрактную «правильную чистку», а конкретно как очищать вашу конструкцию.
Для одного импланта достаточно привычной щётки и межзубного ёршика, для протяжённого протеза могут понадобиться другие средства. Главное — чтобы налёт удалялся именно там, где коронка или протез выходит из десны.
Особенно внимательным стоит быть тем, у кого в анамнезе был пародонтит.
Если имплант стоит много лет и ничего не беспокоит
Это хорошо, но профилактический контроль всё равно нужен. Периимплантные заболевания способны развиваться без сильной боли, и небольшую кровоточивость человек часто не воспринимает как проблему.
На приёме можно оценить состояние тканей, качество гигиены, конструкцию и при необходимости сравнить уровень кости с предыдущими исследованиями. Такой контроль гораздо проще, чем лечение запущенного воспаления.
Ответы на частые вопросы
Кровит десна около импланта — это уже периимплантит?
Не обязательно. Кровоточивость может быть признаком периимплантного мукозита. Для диагноза периимплантита врач должен оценить и состояние кости.
Периимплантит всегда болит?
Нет. На ранних стадиях выраженной боли может не быть.
Можно ли лечить воспаление только полосканиями?
Нет. Полоскание не устраняет причину и не заменяет профессиональную диагностику и очистку.
Можно ли сохранить имплант при периимплантите?
Во многих случаях лечение направлено именно на сохранение импланта, если он стабилен и клиническая ситуация позволяет. Прогноз зависит от выраженности дефекта и возможности устранить причины воспаления.
Периимплантит — не повод заранее считать имплант потерянным, но и не тот случай, который стоит наблюдать дома месяцами. Чем раньше оценены ткани и уровень кости, тем больше вариантов лечения.
Записаться на приём
В «СтомаЭстет» в Санкт-Петербурге пациента с воспалением вокруг импланта осматривают с учётом и хирургической, и ортопедической части лечения. Важно понять не только, чем обработать воспалённую область, но и почему она стала уязвимой: есть ли налёт, доступ для гигиены, особенности положения импланта или протеза, заболевание пародонта.
г. Санкт-Петербург,
Комендантский пр, 57, корп. 1
Комендантский пр, 57, корп. 1
Ежедневно 9:00 — 21:00
